Schat aan gegevens voor wetenschappelijk onderzoek
De Landelijke Registratie Orthopedische Implantaten (LROI) is een kwaliteitsregister van orthopedische implantaten van heup, knie, enkel, schouder, elleboog, pols, vinger en duim. In het register worden gegevens vastgelegd over zowel het implantaat als de patiënt die zo’n implantaat in zijn lichaam heeft. De LROI monitort op deze manier bijvoorbeeld welke implantaten het beter doen dan andere en kan chirurgen op basis van die gegevens adviseren. Ook biedt de omvangrijke database een schat aan gegevens voor wetenschappelijk onderzoek. Voor orthopeden is de LROI van grote waarde.
Maar van het aanleveren wordt niet iedereen blij. Orthopedisch chirurg Harmjan Bonke van Tergooi beschrijft het aanleveren van de ‘oude’ LROI. “Nadat je een patiënt hebt geopereerd en het operatieverslag gemaakt, moet je de kwaliteitsregistratie nog eens handmatig invullen. De informatie typ je over uit het epd, zoals patiëntgegevens en het merk implantaat. Dit dubbele werk kost niet alleen veel tijd, maar is ook foutgevoelig. Hoe mooi zou het zijn als deze informatie die al op eerdere momenten is vastgelegd in het epd, automatisch wordt opgehaald en ingevuld?”
Min mogelijk registratielast
De wens om de LROI-dataset te verduurzamen, bestond al jaren bij de Nederlandse Orthopaedische Vereniging (NOV), de wetenschappelijke vereniging van orthopedisch chirurgen. “Wij zijn er voor de orthopeden en we vinden het heel belangrijk dat zij zo min mogelijk registratielast ervaren bij het vullen van onze database”, zegt Geke Denissen, manager LROI. “Daarom willen we zoveel mogelijk gebruik maken van de gegevens die ze toch al registreren in het epd. Een andere belangrijke reden om de dataset te verduurzamen is dat de informatie dan rechtstreeks vanuit de bron komt, wat de kans op fouten door overtypen minimaliseert.”
Analyse zorgproces is uitgangspunt
Samen met Registratie aan de bron gingen LROI en NOV aan de slag om de gegevensuitvraag van de kwaliteitsregistratie te verduurzamen. Projectleider Hilde Schwantje: “De LROI is een van de eerste kwaliteitsregistraties in Nederland die is aangepakt volgens het Doeboek Kwaliteitsregistraties. We zijn begonnen met een analyse van het zorgproces, dat vormt het uitgangspunt om te bepalen welke gegevens klinisch relevant zijn voor het leveren van goede zorg. Dit hebben we samen met de werkgroepen van de NOV gedaan. Deze gegevens hebben we gestandaardiseerd op basis van zibs. Gegevens die volgens de zibs gestandaardiseerd worden vastgelegd, kunnen dan weer worden hergebruikt voor de zorg en voor andere doeleinden, zoals wetenschappelijk onderzoek en de kwaliteitsregistratie.”
Duurzaam en toekomstbestendig
Als lid van de beroepsbelangencommissie (BBC) van de NOV was Harmjan Bonke nauw betrokken bij dit proces. “Mijn taak was om medisch-inhoudelijke input te leveren aan Registratie aan de bron: hoe wordt in het algemeen een heupprothese geplaatst of een hersteloperatie gedaan? Welke gegevens zijn daarvoor wel en niet medisch relevant? Welke termen zijn op de werkvloer gebruikelijk? En hoe vertalen we die termen naar zorginformatiebouwstenen en codes uit SNOMED, het internationale medische terminologiestelsel, zodat we allemaal op dezelfde manier vastleggen en dezelfde taal spreken? We willen toe naar duurzaam en toekomstbestendig registreren. Je wilt immers ook over een tijdje nog kunnen achterhalen wat precies de reden was voor een bepaalde hersteloperatie. Als je dat nou op de juiste manier vastlegt, eenduidig en eenmalig, dan kan die informatie rechtstreeks uit het epd gehaald en aangeleverd worden.”
Eenduidig en eenmalig registreren maakt ook hergebruik voor wetenschappelijk onderzoek beter mogelijk, aldus Bonke: “Vroeger schreven we in het dossier: patiënt X heeft een bultje op haar enkel. Als ik later wetenschappelijk onderzoek ga doen naar bultjes, dan wil ik weten of dat bultje bobbelig, rond of vierkant was. En of het precies op de enkel lag of 1 centimeter ervóór of erachter. Voor wetenschappelijk onderzoek heb je behoefte aan heel specifieke diagnoses.”
Verleidingsdocument
De verduurzaamde dataset LROI biedt tijdwinst door de lagere registratielast; tijd die aan de patiënt besteed kan worden. Bovendien zorgt meer uniformiteit in de vastlegging voor betere data. Die boodschap wordt nu zo breed mogelijk uitgedragen aan alle orthopeden in Nederland. Hilde Schwantje: “De volgende belangrijke stap is dat we de dataset gaan implementeren. Want dan kunnen we zien of het allemaal werkt en waar we tegenaan lopen. Kortom, we moeten ermee aan de slag!”
De NOV legt momenteel de laatste hand aan een ‘verleidingsdocument’, gericht aan de orthopeden. Want hoe meer orthopeden de voordelen van de nieuwe kwaliteitsregistratie zien en omarmen, hoe meer ziekenhuizen over zullen gaan tot implementatie. “Kort gezegd komt onze boodschap hierop neer: registreer nou op deze manier, want dan kan het systeem de relevante informatie uit het epd halen en het voor jou klaarzetten voor de LROI”, zegt Bonke.
“Onze toekomstvisie is dat orthopeden het niet eens mérken dat zij kwaliteitsdata aanleveren aan de LROI”, voegt Denissen toe. “Behalve dan dat ze die informatie eruit kunnen halen om daarmee hun zorg te verbeteren. Zo houden ze meer tijd over om aan de patiënt te besteden.”
