Businesscase

Huidige situatie

Er is geen elektronische feedback vanuit het ziekenhuis naar de ambulancevoorziening. Dit staat de eigen ontwikkeling en professionalisering van de ambulancezorgprofessionals in de weg. Ook draagt dit niet bij aan de kwaliteits-verbetercyclus van de verschillende ambulancevoorzieningen én de Regionale Ambulancevoorzieningen (RAV’s).

Feedback Patiëntidentificatie
Het is voor de ambulancezorgprofessional niet altijd mogelijk om de patiënt te identificeren volgens de eisen die de Wet op de identificatieplicht (WID) stelt. Denk hierbij aan situaties wanneer de patiënt bewusteloos wordt aangetroffen of wanneer het een baby betreft die nog geen identiteitsbewijs heeft. Indien het niet mogelijk is om de patiëntidentificatie te doen, wordt er geen Burger Service Nummer (BSN) gestuurd naar de SEH in de ambulanceoverdracht.

Wanneer patiëntidentificatie op een later moment door de SEH wél uitgevoerd kan worden aan de hand van de WID, kan dit niet digitaal doorgegeven worden aan de ambulancevoorziening. Voor de administratieve afhandeling van de rit moet de ambulancevoorziening op een later tijdstip telefonisch contact opnemen met de SEH om de identiteitsgegevens van de patiënt op te vragen. De gegevens worden vervolgens handmatig ingevoerd in het Ambulance Informatiesysteem (AMBIS). Het nabellen wordt als “tijdrovend” ervaren en het overtypen van informatie, die mondeling wordt doorgegeven, is foutgevoelig.

Feedback Overdracht
Wanneer de ambulancezorgprofessionals feedback wensen van de SEH over de communicatie en de overdracht van de medische behandeling, gaan zij aan het einde van hun shift langs de SEH om daar hun uitgevoerde ritten te bespreken. Deze evaluatie is mondeling en het resultaat ervan wordt niet vastgelegd.  De ambulancezorgprofessionals krijgen uitsluitend feedback als ze deze zelf ophalen, anders niet.

Feedback Diagnose
De ambulancezorgprofessionals krijgen geen terugkoppeling van de SEH of de in de ambulance gestelde diagnose correct was. Wanneer de ambulancezorgprofessionals feedback wensen van de SEH over de diagnose van de patiënt halen ze deze zelf op bij de SEH. Dit wordt niet vastgelegd.

Gewenste situatie

Bij zowel de SEH’s, de RAV’s, de verschillende ambulancevoorzieningen als de ambulancezorgprofessionals ligt de wens om een digitaal feedbackbericht van de SEH naar de ambulancevoorziening mogelijk te maken. Dit feedbackbericht heeft, naast de patiëntidentificatie, als doel dat alle betrokken ketenpartners in de acute zorg ervan kunnen leren. Daarmee blijven zij de kwaliteit continu samen verbeteren. Voor de eigen ontwikkeling en professionalisering van de ambulancezorgprofessionals, kunnen zij deze feedback digitaal inzien. Dit is dan niet meer afhankelijk van het al dan niet na de shift langsgaan bij de SEH. Daarnaast zorgt deze digitale gegevensuitwisseling voor het vastleggen van de feedback. De feedback kan hierdoor doelmatig gebruikt worden voor de kwaliteit verbetercyclus van de verschillende ambulancevoorzieningen en de RAV’s.

Feedback Patiëntidentificatie
De patiëntidentificatiegegevens worden bij invoering in het ZIS, automatisch overgedragen naar het AMBIS. Op deze manier wordt registratie van de uitgevoerde rit en behandeling door de ambulancezorgprofessionals geregistreerd op de juiste persoon. Dit maakt terugrapportage aan de huisarts mogelijk en draagt daarmee bij aan een zo volledig mogelijk patiëntdossier. Daarnaast wordt telefonisch bellen overbodig. Er is daardoor meer tijd voor andere werkzaamheden. Bovendien voorkomt het fouten door handmatig overnemen van gegevens.

Feedback Overdracht
De opmerkingen van de SEH over de overdracht van de medische behandeling en de communicatie in de ambulance worden door het ZIS automatisch digitaal overgedragen naar het AMBIS.

Feedback Diagnose
De ontslagdiagnose van de SEH wordt door het ZIS automatisch overgedragen naar het AMBIS. Deze wordt alleen overgedragen als deze afwijkt van de gestelde diagnose uit de ambulance. Als de diagnose gelijk is, bevestigt de SEH dit aan de ambulancevoorziening. Dit is conform de Algemene Maatregel van Bestuur (AMvB), zie Advies Raad van State in de Staatscourant van het Koninkrijk der Nederlanden. Alle gegevens worden gekoppeld aan de ritopdracht overgedragen zodat het op de juiste plek terecht komt.

Beoogd resultaat

• Het feedbackbericht van de SEH naar de ambulancevoorziening (bericht 12) uit de informatiestandaard Acute Zorg is geïmplementeerd door de ICT-leverancier in het AMBIS.
• Het feedbackbericht van de SEH naar de ambulancevoorziening (bericht 12) uit de informatiestandaard Acute Zorg is geïmplementeerd door de ICT-leverancier in het ZIS.
• Het AMBIS ontvangt en verwerkt direct digitaal de gegevens van het ZIS.
• De SEH heeft het digitaal versturen van bericht 12 naar de ambulancevoorziening in het informatiesysteem opgenomen in de eigen zorgprocessen.
• De ambulancevoorziening heeft de digitale ontvangst van bericht 12 in het informatiesysteem opgenomen in de eigen zorgprocessen.
• De gegevens (zoals de patiëntidentificatiegegevens en eventuele opmerkingen over de overdracht en/of behandeling door de ambulancezorgprofessionals) hoeven niet meer telefonisch opgevraagd en overgetypt te worden. De ambulancevoorziening ontvangt deze gegevens digitaal vanuit de SEH.
• De gegevens worden doelmatig gebruikt voor eigen ontwikkeling en professionalisering van de ambulancezorgprofessionals en de kwaliteit verbetercyclus van de verschillende ambulancezorgprofessionals en de RAV’s.

Winsten

• De uitgevoerde rit en behandeling door de ambulance kan met terugwerkende kracht binnen het AMBIS gekoppeld worden aan de juiste persoon wanneer patiëntidentificatie a.d.h.v. de WID niet gelukt was.
• Door het registreren van de uitgevoerde rit en behandeling aan de juiste persoon, is terugrapportage aan de huisarts mogelijk waardoor het patiëntdossier vollediger is.
• De ambulancezorgprofessional kan leren van zowel positieve/bevestigende als opbouwende feedback van de SEH. Daarmee werken zij aan hun eigen ontwikkeling en professionalisering.
• De SEH beschikt over de mogelijkheid tot het digitaal doorgeven van feedback.
• De ambulancevoorzieningen en RAV’s beschikken over de mogelijkheid tot het doelmatig gebruiken van de feedback binnen de kwaliteit verbetercyclus.
• Algehele betere en snellere gegevensuitwisseling in de acute zorg.

Kosten- en batenafweging

Iedere organisatie onderzoekt wat de kosten zijn voor het realiseren van het feedbackbericht van de SEH naar de ambulancevoorziening, maar ook wat het uiteindelijk oplevert (zie de bovenstaande winsten). Voor deze realisatie is de kosten- en batenafweging per organisatie verschillend. Hieronder staan voorbeelden van kosten en investeringen die tegen de baten afgewogen kunnen worden:

• De totale omvang van de eenmalige kosten voor de realisatie (investering), zoals voor personeel, software en opleiding.
• De terugkerende kosten voor onderhoud en beheer.
• De kosten en investeringen die zich later in de tijd terugbetalen door de behaalde winsten.