Businesscase

Huidige situatie

Er is geen gestandaardiseerde digitale rapportage verleende zorg van de meldkamer, ambulance of spoedeisende hulp (SEH) naar de huisarts. Hierdoor is de huisarts niet of laat op de hoogte van de spoedsituatie en verleende zorg. Indien de huisarts een terugkoppeling over de verleende zorg krijgt, dan gaat dit via een papieren brief, een e-mail, telefonisch contact of een EDIFACT-bericht. De huisarts heeft veel werk aan het overnemen van de gegevens. Bovendien is handmatig overnemen van gegevens foutgevoelig. Hieronder wordt per usecase de huidige situatie geschetst.

Rapportage verleende zorg van de meldkamer naar de huisarts
De huisarts ontvangt geen rapportage verleende zorg van de meldkamer. Bij zelfzorgadvies door de verpleegkundig meldkamer centralist beschikt de huisarts niet over triagegegevens en niet over het gegeven zelfzorgadvies. Een incompleet medisch dossier is het gevolg. Wanneer de patiënt de huisarts belt of door de huisarts fysiek gezien wordt, kan de huisarts belangrijke informatie missen. Hij is namelijk niet op de hoogte van het eerdere contact tussen patiënt en meldkamer. Mocht de patiënt zelf over het zelfzorgadvies vertellen, dan is dit helaas zeer foutgevoelig. De patiënt kan belangrijke gegevens vergeten te vermelden of het anders hebben onthouden of geïnterpreteerd. Bovendien, wanneer een andere zorgverlener in een spoedsituatie de persoonlijke samenvatting opvraagt bij de huisarts (berichten 3, 7 en 11), ontbreken ook voor hen de triagegegevens van de meldkamer en het eventuele zelfzorgadvies van de verpleegkundig meldkamer centralist.

Rapportage verleende zorg van de ambulance naar de huisarts
De huisarts ontvangt soms geen terugkoppeling van de ambulance over de verleende zorg. Wanneer de ambulancezorgprofessional een rapportage verleende zorg aan de huisarts verstuurt, gebeurt dat met een EDIFACT-bericht in een e-mail. Dit is soms een erg lang ongestructureerd bericht, waardoor het als onleesbaar wordt ervaren door de huisarts. Dit heeft invloed op de verwerkingssnelheid van het medische dossier in het Huisarts Informatiesysteem (HIS).

Bovendien weet de ambulancezorgprofessional niet zeker of de rapportage naar de huisarts goed wordt ontvangen. De ambulance geeft dan voor de zekerheid de patiënt een papieren rapportage mee. Dit is omslachtig en zorgt voor dubbele administratie.

Rapportage verleende zorg van de SEH naar de huisarts
De SEH verstuurt binnen 24 uur na ontslag of opname van de patiënt te allen tijde de ontslag- of opnamebrief naar de huisarts. Dit gebeurt per post of elektronisch met een EDIFACT-bericht in een e-mail. In dit laatste geval wordt het bericht met een filter in het HIS leesbaar gemaakt. Vaak is de brief of het bericht erg lang met veel overbodige tekst. Dit heeft invloed op de verwerkingssnelheid van het medisch dossier in het HIS.

In veel gevallen belt de huisarts de SEH, omdat de patiënt bij de huisarts aangeeft in het ziekenhuis geweest te zijn. Veelal is de brief of het bericht aan de huisarts dan nog niet klaar, nog niet verzonden, nog onderweg per post of zijn de huisartsgegevens niet bekend bij de SEH. In alle gevallen moeten de relevante gegevens handmatig worden overgenomen in het HIS. Dit kost tijd en is foutgevoelig.

Gewenste situatie

Na het verlenen van zorg door de meldkamer, ambulance of SEH, wordt direct een rapportage naar de huisarts verstuurd. De huisarts is hierdoor volledig en tijdig op de hoogte van de in de spoedsituatie verleende zorg. Daarnaast is het patiëntdossier up-to-date voor andere zorgverleners in de acute zorgketen, wanneer zij de persoonlijke samenvatting opvragen bij de huisarts (berichten 3, 7 en 11). Het Meldkamer Informatiesysteem (MKAIS), het Ambulance Informatiesysteem (AMBIS) en het Ziekenhuis Informatiesysteem (ZIS) kunnen de relevante patiëntgegevens veilig digitaal versturen naar het HIS. De rapportages verleende zorg bevatten geen overbodigheden.

Wanneer de huisartsgegevens niet bekend zijn bij de meldkamer, ambulance of SEH en de huisarts belt naar aanleiding van wat de patiënt vertelt, dan kan de ontvanger de huisartsgegevens toevoegen in het MKAIS, AMBIS of ZIS.  Zo is het mogelijk de rapportages verleende zorg alsnog te versturen. De huisarts heeft dan direct inzage in de rapportage over de spoedsituatie en verleende zorg.

Beoogd resultaat

• De rapportage verleende zorg van de meldkamer naar de huisarts (bericht 4) uit de informatiestandaard Acute Zorg is geïmplementeerd door de ICT-leverancier in het MKAIS.
• De meldkamer heeft het digitaal versturen van bericht 4 naar de huisarts in het informatiesysteem en de eigen zorgprocessen opgenomen.
• De rapportage verleende zorg van de ambulance naar de huisarts (bericht 13) uit de informatiestandaard Acute Zorg is geïmplementeerd door de ICT-leverancier in het AMBIS.
• De ambulance heeft het digitaal versturen van bericht 13 naar de huisarts in het informatiesysteem opgenomen in de eigen zorgprocessen.
• De rapportage verleende zorg van de SEH naar de huisarts (bericht 14) uit de informatiestandaard Acute Zorg is geïmplementeerd door de ICT-leverancier in het ZIS.
• De SEH heeft het digitaal versturen van bericht 14 naar de huisarts in het informatiesysteem en de eigen zorgprocessen opgenomen.
• De huisarts heeft de digitale ontvangst van berichten 4, 13 en 14 in het informatiesysteem en de eigen zorgprocessen opgenomen.
• Het HIS ontvangt en verwerkt direct digitaal de rapportages verleende zorg van de meldkamer, ambulance of SEH.
• De huisarts ontvangt hiermee uitsluitend relevante gegevens direct na de verleende zorg.

Winsten

• Het snel en efficiënt verwerken van de medische gegevens in het HIS zorgt voor het beter organiseren van de vervolgzorg voor de patiënt. In spoedsituaties kan dit veel leed schelen.
• Veilige, directe en digitale rapportages verleende zorg van de meldkamer, ambulance en SEH naar de huisarts.
• De huisarts is volledig en tijdig op de hoogte van de spoedsituatie en verleende zorg.
• De ambulance of SEH hoeft geen papieren brief meer mee te geven aan de patiënt.
• De huisarts hoeft niet meer alle gegevens over te typen. Dit is minder foutgevoelig en scheelt onnodige administratieve tijd.
• De huisarts is door de rapportage verleende zorg op de hoogte van de eerdere spoedsituatie en verleende zorg. Dit kan veel leed schelen in een nieuwe spoedsituatie.
• Algehele verbeterde en snellere gegevensuitwisseling in de acute zorg.

Kosten- en batenafweging

Iedere organisatie onderzoekt wat de kosten zijn voor het realiseren van de rapportages verleende zorg naar de huisarts, maar ook wat het uiteindelijk oplevert (zie de bovenstaande winsten). Voor deze realisatie is de kosten- en batenafweging per organisatie verschillend. Hieronder staan voorbeelden van kosten en investeringen om tegen de  baten af te wegen:

• De totale omvang van de eenmalige kosten voor de realisatie (investering), zoals voor personeel, software en opleiding.
• De terugkerende kosten voor onderhoud en beheer.
• De kosten en investeringen die zich later in de tijd terugbetalen door de behaalde winsten.