Berichten
De NABON-commissie standaardisatie verslaglegging houdt zich bezig met de ontwikkeling en implementatie van gestructureerde klinische verslaglegging volgens een landelijke informatiestandaard. Met klinische verslaglegging wordt de verslaglegging van bijvoorbeeld een radiologieverslag, pathologieverslag of MDO-verslag bedoeld. In een informatiestandaard, ook wel gegevensset genoemd, worden de afspraken vastgelegd voor gestandaardiseerde registratie van de gegevens in klinisch verslag, oftewel ‘eenheid van taal’.
De klinische verslaglegging wordt nu nog vaak volledig of grotendeels in vrije tekst gedaan door zorgverleners. Gestructureerde vastlegging van de gegevens is gewenst om gegevens makkelijker te kunnen hergebruiken in een volgende stap in het zorgproces, of voor andere doeleinden zoals beslisondersteuning, evaluatie, onderzoek, etc. Zodat het aantal keer overtypen van dezelfde gegevens in het zorgproces verminderd wordt.
Er zijn vier verschillende typen MDO’s waarin berichten voor de gegevensoverdracht uitgewerkt zijn:
MDO preoperatief
Bedoeld voor de voorbereiding en bespreking van nieuwe patiënten met een verdenking op een maligne afwijking en/of positieve lymfeklieren, óf bestaande patiënten die reeds behandeld zijn voor borstkanker en waarbij een verdenking is op een nieuwe primaire tumor of een recidief.
MDO neoadjuvant
Bedoeld voor de voorbereiding en bespreking van patiënten, die neoadjuvant en curatief worden behandeld, en tussentijds worden besproken.
MDO postoperatief
Bedoeld voor de voorbereiding en bespreking van patiënten die geopereerd zijn aan een primaire tumor en/of lymfeklieren en/of metastasen en/of recidief, óf patiënten die een re-excisie hebben gehad
MDO gemetastaseerd
Bedoeld voor de voorbereiding en bespreking van nieuwe patiënten die primair gemetastaseerd zijn en palliatief worden behandeld óf bestaande patiënten die behandeld worden of in het verleden behandeld zijn voor borstkanker waarbij metastasen gevonden worden en palliatief behandeld worden.
Bovenstaande typen zijn in ART-DECOR uitgewerkt in verschillende scenario’s of transacties. Hierin staat per type MDO gespecificeerd welke dataitems en bijbehorende waarden (de zorginformatie) nodig zijn.
